L'âge avançant, de nombreuses personnes âgées constatent une perte d’autonomie dans certains gestes quotidiens. Un bilan ergothérapique gériatrique a pour but de faire le point sur les capacités préservées de la personne âgée, de repérer les difficultés émergentes et d’anticiper les mesures à prendre pour préserver au maximum son indépendance. Le maintien à domicile en sécurité est souvent un enjeu central : l’ergothérapeute évalue donc à la fois la personne et son environnement pour proposer des solutions facilitant la vie à domicile.

L’objectif du bilan ergothérapie des personnes âgées est d’évaluer l’impact de vos problèmes de santé sur votre autonomie à la maisonet dans vos loisirs, afin de mettre en place les adaptations ou rééducations nécessaires.

 Un bilan complet peut également être déterminant pour faire reconnaître vos besoins d’aménagement du domicile et pour appuyer un dossier MDPH en vue d’obtenir des aides ou une reconnaissance de handicap.

Déroulement du bilan

Le déroulement d’un bilan d'ergothérapie pour personne âgée dépend de la demande et de la situation. Chaque ergothérapeute peut avoir sa façon d’aborder l’évaluation, mais le bilan ergothérapique suit généralement plusieurs grandes étapes structurées. L’ensemble du processus peut s’étaler sur une ou plusieurs séances, selon la complexité de la situation et la fatigabilité de la personne évaluée. Voici les phases clés d’un bilan tel que pratiqué par Karen Bernet :

1. Entretien initial

C’est un moment d’échange qui permet de mieux vous connaître (ou mieux connaître vos parents). L’ergothérapeute commence par discuter avec vous afin de comprendre votre quotidien, votre environnement et vos attentes. Je vais vous poser des questions sur les activités que vous arrivez à faire seul et celles qui posent problème, sur l’historique de vos troubles ou de votre maladie, et sur vos objectifs. Par exemple : « Qu’aimeriez-vous pouvoir faire plus facilement ? ». Cet entretien peut se faire au cabinet ou par téléphone en amont et dure généralement de 30 minutes à 1 heure. Cette étape est essentielle pour orienter la suite du bilan : elle donne déjà des indices à l’ergothérapeute et permet d’instaurer une relation de confiance.

2. Séance bilan

Vient ensuite la phase de passation de tests standardisés et d’exercices pratiques. L’ergothérapeute dispose d’une véritable « boîte à outils » d’évaluation pour mesurer vos capacités de façon objective. Je choisirai les épreuves en fonction de votre âge et de vos difficultés : il peut s’agir de tests moteurs (par ex. dextérité manuelle, équilibre), de tests cognitifs (mémoire, attention, logique), de questionnaires sur vos habitudes de vie, et d’observations en situation (réaliser un geste du quotidien). Ces tests ont pour but de repérer précisément vos points forts et vos limites, afin de comprendre pourquoi telle activité vous pose problème. Sachez que ces évaluations sont étalonnées : vos résultats seront comparés à ceux de personnes du même profil (même tranche d’âge, par exemple), ce qui aide à détecter un retard ou un déficit significatif. En tant qu’ergothérapeute, je fais preuve de bienveillance pendant les tests et vous encourage à donner le meilleur de vous-même, mais sans pression inutile : ce qui m’intéresse, c’est autant le résultat chiffré que votre manière de vous y prendre et les stratégies que vous utilisez. Par exemple, si vous effectuez un dessin, je noterai si vous adoptez une prise en main inhabituelle du crayon, si vous hésitez sur la main à utiliser, etc.

Outils utilisés :

Parmi les outils d’évaluation couramment employés, on peut citer :

• La MCRO (Mesure Canadienne du Rendement et de l’Engagement Occupationnel) qui aide à cibler avec vous vos priorités d’amélioration (ce test vous demande de noter l’importance de certaines activités et votre niveau de satisfaction actuel, afin de fixer des objectifs concrets)

• L’évaluation des AVQ (Activités de la Vie Quotidienne) via des mises en situation ou des questionnaires, pour vérifier comment vous vous débrouillez dans les tâches courantes

• L’AMPS (Assessment of Motor and Process Skills), un outil pointu où l’ergothérapeute vous observe en train de réaliser des activités de la vie réelle afin d’analyser vos habilités motrices et cognitives en contexte

• Ou encore des tests spécifiques de motricité, de sensation ou de cognition selon les besoins (par ex. tests de praxies constructives, tests de mémoire visuelle, échelles d’équilibre comme Tinetti, etc.).

Tous ces outils sont des tests « normés » et « validés » scientifiquement – c’est-à-dire qu’ils permettent de situer vos performances par rapport à une population de référence, et qu’ils mesurent bien ce qu’ils prétendent mesurer. Ainsi, le bilan ergothérapique s’appuie sur des données fiables et comparables, et pas seulement sur une impression subjective.

• Analyse des résultats et restitution

Après la phase d’évaluation active, l’ergothérapeute analyse l’ensemble des informations recueillies. Je vais valider ou invalider mes hypothèses initiales en croisant vos résultats aux tests avec mes observations qualitatives. Par exemple, je peux constater que votre lenteur à l’habillage provient surtout de troubles de l’équilibre plutôt que d’un problème de mémoire de la séquence des gestes – ce qui orientera différemment les solutions.

Toute cette réflexion aboutit à la rédaction d’un compte-rendu de bilan détaillé. Ce document comprendra généralement :

• un résumé de votre situation et du motif du bilan

• la liste des tests effectués (avec éventuellement vos scores et leur signification – ne vous inquiétez pas, l’ergothérapeute explique ces chiffres souvent abscons : écart-type, percentiles...)

• une description de vos capacités et difficultés dans les différents domaines (moteur, sensoriel, cognitif, autonomie quotidienne)

• et surtout mes préconisations en tant qu’ergothérapeute. Celles-ci peuvent inclure des conseils pratiques, des aménagements, la nécessité de poursuivre en rééducation (ergothérapie ou autre profession), le besoin d’une aide humaine, etc.

La restitution du bilan peut se faire lors d’un rendez-vous dédié où l’ergothérapeute vous explique avec des mots simples ce qu’il a observé et quelles solutions il propose. C’est un moment d’échange où vous pourrez poser toutes vos questions pour bien « décrypter » le bilan. L’ergothérapeute s’assure que vous comprenez bien les résultats et le plan d’action envisagé : en effet, un bilan n’a de valeur que s’il débouche sur des actions concrètes qui font sens pour vous. Enfin, avec votre accord, le compte-rendu peut être transmis aux autres professionnels qui vous suivent (médecin traitant, spécialistes, enseignant référent, etc.), afin de coordonner les efforts de chacun autour de vos besoins.

En résumé, un bilan d’ergothérapie pour personne âgée se déroule un peu comme une enquête : l’ergothérapeute collecte des indices (entretiens, tests, observations) pour comprendre le « pourquoi » de vos difficultés, puis il synthétise tout cela dans un plan d’action concret (solutions « techniques » + accompagnement humain). C’est un processus collaboratif : vous êtes invité à m'exprimer vos préférences, vos priorités, et même vos réticences, de façon à ce que les solutions proposées s’intègrent au mieux dans votre vie quotidienne. C'est une co-construction entre vous et moi, en tenant compte de vos besoins – l’idée est que vous restiez acteur de votre autonomie tout au long du parcours.